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曹县人民政府办公室 关于做好2017年居民基本医疗保险参保 缴费工

 曹县人民政府办公室

关于做好2017年居民基本医疗保险参保缴费工作的通知

 

各乡镇人民政府、街道办事处,县政府各单位、部门:

根据《菏泽市人民政府关于印发菏泽市居民基本医疗保险实施办法的通知》的要求,现就进一步做好2017年我县居民基本医疗保险参保缴费工作通知如下:

一、参保范围

(一)曹县行政区域内,除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的所有城乡居民(包括农村居民和城镇居民)。

(二)本县户籍的其他未成年人,18周岁(截止结算年度的1月1日未满18周岁)以下的非在校(托儿所、幼儿园)的未成年人,包括新生婴儿。

(三)在我县各级各类学校、托幼机构就读的全日制非在职在校学生、儿童(包括港、澳、台、外籍及非本县户籍学生儿童)。

(四)非本地户籍的其他居民属于下列情况之一的可参加居住地的居民基本医疗保险:嫁入参保地的人员;随子女长驻的老年人;长期在本地务工或生活人员(有固定住所),在居住地参保缴费时,须提供原户籍未参保证明和居住地公安部门的暂住证明或其他的有效证明;父母双方或一方在工作地缴纳了城镇职工基本医疗保险,其子女(学龄前儿童)可参加居住地的居民基本医疗保险。

(五)低保、优抚、独生子女及双女户等特殊群体,个人缴费部分由各乡镇街道办事处协调相关部门予以资助。

二、缴费标准

2017年度居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年140元。

三、参保方式

(一)城镇居民和农村居民均以家庭为单位参保。城镇居民由社区组织,农村居民由行政村(或社区)组织,到户籍地或居住地所在乡镇街道办事处人社所办理参保手续。以家庭为单位参保的居民,参保时应提供户口本、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明。

(二)各类在校、在园的学生、儿童,未能在家庭参保者,可由学校、托幼机构组织参保,到所属县区社会医疗保险经办机构办理参保手续。

四、缴费时间

(一)参保集中缴费期是每年9月1日到12月31日,农村外出务工人员返乡参保缴费延长至次年2月底(视为集中缴费期)。待遇享受期为缴费年度的1月1日至12月31日。

(二)对未能在集中缴费期参保缴费的城乡居民,允许其随时参保缴费,不得拒收,自办理参保手续次月的1日起享受居民基本医疗保险待遇。

(三)新生儿出生,在6个月内办理参保登记手续并足额缴纳当年个人医疗保险费的,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇;在6个月之后办理参保手续的,自办理参保手续次月的1日起享受居民基本医疗保险待遇。

五、建立连续参保机制

2016年起,对参保居民中断缴费的,再进行续保时,按中断年度的筹资标准由个人足额补缴中断年度的医疗保险费,包括个人缴纳部分和政府补助部分(中断缴费年度发生的医疗费用不再给予报销)。即2016年未缴费,2017年又拟参加居民基本医疗保险的,应对2016年度欠费进行补缴。凡在缴费期内(2016年12月31日前)补缴2016年度欠费的,补缴标准为140元/人,并自办理参保手续次月的1日起享受医保待遇;凡2017年1月1日后(含2017年1月1日)补缴2016年度欠费的,补缴标准为560元/人(个人缴纳部分140元/人+政府补助部分420元/人),2016年度医疗保险费用不再给予报销。

因婚嫁、居住地变动、户籍转移、就业转移、职工医保转移(即注销职工医疗保险参加居民医保)等因素,能提供原参保地县级社会医疗保险经办机构有效参保证明的,视为连续参保。

六、严格基金收缴流程

(一)居民基本医疗保险费收缴。各乡镇街道办事处人社所应依托医疗保险信息系统和公安户籍系统,维护出各村(居)人员医疗保险缴费人员名单,统一制作《缴费明细表》表格,交各村(居)委会依次收缴居民基本医疗保险费。村(居)经办人员收缴居民基本医疗保险费须规范开具收据,填写(打印)《缴费证》、《缴费明细表》,并在《缴费明细表》上签字、加盖村(居)委会公章,按规定时限将《缴费明细表》、专用账户银行收款凭证等材料上报所在乡镇街道办事处人社所。《缴费明细表》一式两份,村(居)委会和人社所各留存一份。参保人员也可将居民基本医疗保险费直接缴入专用账户。

(二)镇、村对账。人社所依照村(居)上报的《缴费明细表》、专用账户银行收款凭证与村(居)核对账目,无误后填写《曹县居民基本医疗保险个人缴费收入汇总表》,将个人缴费信息导入医疗保险信息系统,并向医保处申请将相应居民基本医疗保险费从专用账户划转至相关收入户。信息录入和居民基本医疗保险费收缴要做到同步进行,同时完成。

(三)县、镇对账。医保处对《个人缴费汇总表》、收入户银行收款凭证、实际到账信息和导入系统金额、人数等核对无误后,打印社保资金专用票据,并在系统上对缴费信息进行确认。

人社所、村(居)委会要明确专人负责居民基本医疗保险费收缴、镇村对账、缴费信息导入等工作,确保医疗保险费收缴基础数据不错、不漏,人钱相符、账表相符、账人相符,准确无误,参保人缴纳的居民基本医疗保险费一分不少并在规定时限内上缴。

乡镇街道办事处负责督促村(居)经办人员将收取的居民基本医疗保险费按规定时限存入专用账户,并对居民基本医疗保险费收缴过程中出现的滞留保险费、不开具收据、不填写缴费证、不按规定公示等行为进行监督、纠正,确保医保基金安全。

七、规范居民医保费收缴

(一)规范开具居民基本医疗保险费收据。村(居)经办人员收取居民基本医疗保险费时应以户为单位按人开具收据,做到缴费人姓名、缴费金额、缴费日期、收款人、公章“五齐全”。收据应用黑色签字笔填写,不能与其它收费混开。收据一式三联,缴费人、村委会、人社所各留存一份。收费时不开或不规范开具收据的按违规处理。

(二)规范填写(打印)缴费证。缴费证用于记载参保人员医疗保险缴费记录。《缴费证》的填写由各村(居)经办人员负责,填写内容为缴费日期、缴费年度、缴费金额,并加盖经办人员私章;补缴往年居民基本医疗保险费的,要逐条填写补缴日期、补缴年度、补缴金额,并加盖经办人员私章。

人社所负责指导和监督村经办人员准确规范填写并及时发放缴费证。

八、健全完善基础工作

(一)加强组织领导。按照属地管理原则,乡镇街道办事处是居民基本医疗保险参保缴费工作的主体。2016年3月,经县委、县政府同意,已将居民基本医疗保险参保覆盖率纳入各乡镇街道办事处科学发展观考核,请各乡镇街道办事处高度重视,成立由镇长(主任)任组长的居民基本医疗保险收缴工作领导小组,负责收缴工作的组织、宣传、督导和检查等。居民基本医疗保险费收缴时不能与其它工作捆绑收费,对群众反映强烈、造成影响的,将按照有关规定予以严肃处理。

(二)加强内部监督。要牢固树立基金是高压线意识,以基金收缴、支付为风险点,进一步健全基金收缴、待遇审核、信息管理、财务管理等岗位职责和内控制度,严格初审、复审和监督权限管理规定,做到权责分明、相互制约,确保基金安全完整,工作规范有序开展。

(三)完善工作细节。《缴费明细表》等基础材料不能随意修改,确需修改的,经办人员要签字、注明更正时间、原因等,并加盖公章。镇、村经办人员工作或岗位变动时,要按照规定,及时有效做好工作交接及档案、资料的清点移交,保持工作连续性。

(四)加强档案管理。《缴费明细表》、专用账户银行收款凭证、社保资金专用票据等原始档案材料,要按照《社会保险业务档案管理规定(试行)》进行科学分类,确定保管期限,确保妥善保管,合理使用,安全完整。原始档案不完整或损毁或丢失的,将按照有关规定严肃问责。

(五)强化社会监督。人社所要会同村(居)委会在行政村范围内对参保人员缴费情况等进行公示,公示期不少于10天。乡镇街道办事处居民基本医疗保险收缴工作领导小组应对各村公示情况逐一进行检查,凡不按要求公示的,要对相关责任人严肃处理。同时,人社所应在大厅显著位置、村经办人员应在本村人员集中地点显著位置,长年张贴居民基本医疗保险政策,加强宣传引导,既要准确解读政策,又要合理引导群众参保缴费,努力做到村不漏户,户不漏人,应保尽保,并按时完成集中收缴工作。

  附件:2017年居民基本医疗保险征缴任务表

 

 

                曹县人民政府办公室

                 2016年11月4日